Ikterus dan Metabolisme Bilirubin yang Berubah

Sebab-sebabhemolitik. Pada ikterus hemolitika, kecepatan pembentukan bilirubin lebih besar daripada kecepatan sel hepar mengekskresikan bilirubin. Pada orang dewasa, bilirubin plasma jarang melebihi 80 µmol/l dan kulit pasien berwarna jingga-kuningf. Tak ada kelebihan bilirubin dikonjugasi kecuali anemia telah menyebabkan kerusakan hepar sekunder atau batu pigmen menyumbat saluran bilier. Pada bayi hemolisa berkelebihan dan pembentukan enzim pengkonjugasi yang terlambat mungkin menyebabkan bilirubin plasma melebihi 350 µmol/l. kernikterus timbul karena bilirubin yang berlebihan larut di dalam lipid ganglia basalis. Pemberian sulfonamide mungkin menggeser cukup banyak bilirubin dari ikatan dengan albuminnya, untuk menyebabkan kernikterus.

Sebab-sebabhepatoseluler. Abnormalitas pada tingkatan hepatoseluler mungkin merupakan cacat transport bilirubin ke dalam sel, cacat konjugasi atau cacat ekskresi ke dalam kanalikulus empedu. Kolestasis atau pengurangan aliran empedu, mungkin yang terakhir pada keadaan nekrosis sel hepar (misalnya hepatitis infeksiosa) atau sebagai kegagalan ekskresi spesifik ataupun obstruksi pasca-hepatik.

Dari kegagalan metabolik yang jarang pada konjugasi atau transport bilirubin, yang terlazim adalah sindroma Gilbert (hiperbilirubinemia non-hemolitika familial) pada mana karena defisiensi mekanisme transport, terdapat ikterus ringan benignal yang berfluktuasi karena bilirubin yang tak dikonjugasi tetapi bagian terbesar kasus adalah orang sehat, tidak ‘sakit’. Pada sindroma Crigler-Najjar terdapat defidiensi congenital bagi UDP glukuronosiltransferase. Terdapat hiperbilirubinemia dikonjugasi lain yang jarang.

Pada ikterus yang lazim karena kerusakan hepatoseluler oleh penyakit, dengan akibat lebih meningkatnya bilirubin dikonjugasi di dalam plasma daripada bilirubin tak dikonjugasi, bilirubin total plasma bisa lebih dari 300 µmol/l.

Sebab-sebabkolestatik. Bila kolestasis dominan dan terutama bila sebabnya adalah obstruksi, bilirubin total plasma (hamper semua yang dikonjugasi) bisa melebihi 500 µmol/l dan pasien bisa terlihat kuning kehijauan karena di dalam plasma dan kulit terdapat sedikit biliverdin. Kernikterus tak timbul karena bilirubin dikonjugasi plasma larut dalam air sehingga tidak diendapkan di dalam ganglia basalis.

Sumber :

Judul Buku : Buku Ajar Kimia Klinik 3

Penyusun : Herdiana Herman, S.ST., M.Kes

Tahun : 2012

Poltekkes Kemenkes Makassar

• Tweet

Judul: Ikterus dan Metabolisme Bilirubin yang Berubah
Rating: 100% based on 99998 ratings. 5 user reviews.
Ditulis Oleh Unknown 15:09

Artikel Terkait Kimia Klinik III :